再発性アフタ

口腔粘膜を誤って咬んだ覚えがない、あるいは誤って咬んだり傷つけたりしないような部位に、周期的に繰り返し痛みを生じることがあります。
原因がはっきりとしていれば、その原因治療を行うことが重要ですが、再発性アフタはその原因はいまだ不明とされています。

一般的な治療はステロイドを含有した軟膏の塗布などですが、いったん症状が消失しても再度繰り返し症状が現れてしまう傾向にあります。

当院では再発性アフタに対し、西洋医学的アプローチと漢方医学的アプローチを併用して、アフタとおからだの状態を考慮して、漢方エキス製剤を併用した治療も検討させていただくことがあります。

当院ではレーザー医療機器を所有しておりませんため、再発性アフタに対するレーザー照射療法は実施しておりません。ご了承ください。

ウィルス性口内炎

代表的なものにヘルペスや帯状疱疹があります。また、ヘルパンギーナや手足口病など、主にお子様に生じることが多い疾患が成人に生じることもあります。症状の初期には抗ウィルス薬の投与が有効なことがありますが、補助的な対症療法で症状の緩和を図ることもあります。

重篤な症状が示唆される際は、病院医科や口腔外科への紹介を検討させていただきます。

口腔扁平苔癬（へんぺいたいせん）

原因は明らかにされておりませんが、口腔粘膜に白いレースのカーテンのような模様が生じたり、発赤、潰瘍、水疱、白斑などといった、多彩な症状を呈するとされています。痛みは、生じる場合と生じない場合があります。

また、金属アレルギーやC型肝炎ウィルスなどとの関連も示唆されているとの報告がこれまでにもあり、明確な原因が考えられる場合の扁平苔癬様病変と区別されることがあります。

診断の確定に必要な病理検査の依頼を含めて、病院口腔外科への紹介を検討させていただく場合がございます。

口腔カンジダ症

お口の粘膜に存在する「カンジダ菌」という真菌（カビ）の一種により、お口の粘膜に拭える白い苔の塊のようなものが現れたり、お口の粘膜が赤く荒れたりします。それに伴いお口の粘膜に苦味や味覚の異常が生じたりすることもあります。

原因には、ドライマウス、口内炎、おからだの病気や、その病気に対する治療に使用するお薬の副作用に伴う免疫の低下あるいは抑制により生じる場合、また入れ歯にカンジダ菌が付着し、お口の粘膜に影響を及ぼすことなどが考えられます。

当院では、お口の症状の原因にカンジダ菌が疑われる場合には、直接鏡検（疑われる部位にある拭える白苔などの一部を採取、処理し、顕微鏡でチェックします）またはカンジダ簡易検出培地を用いた検査を検討いたします。

カンジダが確認できた際は、その除菌を目的に抗真菌薬の処方の検討いたします。また、入れ歯を使用しておられる患者さんでは、カンジダを溶かす酵素を配合した入れ歯の洗浄剤の使用が、症状の緩和に有効な場合もあります。一部の抗真菌薬は、おからだの病気で内服している薬によっては併用ができない場合がありますので、受診の際は内服しているお薬の情報の提供をお願いいたします。

自己免疫性水疱症（天疱瘡、類天疱瘡など）

原因はよくわかっていませんが、お口の粘膜や皮膚に水ぶくれが生じる病気です。
お口の粘膜は、水ぶくれができてもすぐに破れてしまうことが多く、びらん・潰瘍という症状になり、痛みや出血などを伴います。そのため飲んだり食べたりがしづらかったり、歯みがきがしづらくなることがあります。強い口臭を伴うこともあります。

皮膚科での検査・治療が主体となる病気ですが、お口の粘膜に先に症状が出ることがあり、とくに歯ぐきに症状が出ると、歯周病との見分けが難しく、歯医者さんで歯周病の治療のアプローチを行っても改善に至らないためにこの病気が疑われることもあります。

当院を受診された方で、自己免疫性水疱症（天疱瘡、類天疱瘡など）が疑われる際は、専門医療機関への速やかな依頼を行わせていただきます。
また、この病気の治療中における歯のブラッシングなどの口腔ケアは、普段通りになかなかできないことがあります。当院では、患者さんの通院が可能であれば、口腔ケアの方法などをご指導・サポートさせていただきたく思います。

白板症

口腔白板症は、ＷＨＯ（世界保健機関）の診断基準1）では、「口腔粘膜に生じた摩擦に除去できない白色の板状あるいは斑状の角化性病変で、臨床的あるいは病理組織学的に他のいかなる疾患にも分類されないもの」とされています。

「前がん病変」とされており、口腔がんとの鑑別が非常に重要とされます。

大きさや状態によっては全身麻酔下に手術の適応となることがございますので、病院口腔外科への精査・加療依頼をさせていただきます。

参考図書および文献）

1）WHO collaborating centre for oral precancerous lesions : Definition of leukoplakia and related lesions : an aid to studies on oral precancer. Oral Surg 46 : 518-539,1978

2）口腔内科学　永末書店　2016

悪性腫瘍（がん）

口腔粘膜にも「がん」が生じることがあります。
見た目が明らかなものから、口内炎との判別が難しいものまで様々な状態が考えられます。
疑わしい際は、病院口腔外科への精査・加療依頼をさせていただきます。

当院でも、お口の粘膜と性感染症について、診療中に質問をいただく機会が多くなっております。

「性器にいる病原体が、オーラルセックスにより口腔内に感染を起こす」
「口腔内にいる病原体が、オーラルセックスにより性器に感染を起こす」
性器から口腔に感染した場合は、自覚症状が無いことが多いとされます。
ご自身が感染していることに気付かないまま、別の性交渉相手にオーラルセックスを介して性器に感染させてしまうことがあるとされています。

STIは一般的に男性では泌尿器科又は皮膚科、女性では産婦人科を受診することになります。また、口腔内の性感染症に関しては耳鼻咽喉科で診察している場合もあります。当院では性感染症に関する検査や治療は行っておりませんが、以下のような症状が疑われる際は、患者さんとご相談の上、各種医療機関への紹介を検討させていただきます。

以下、代表的なＳＴＩを記載いたします。

クラミジア感染症

本邦で最も多いSTIとされています。

淋菌感染症

ヘルペス感染症

梅毒

HIV感染症