• 下記をご覧の上、ご理解しがたい項目につきましては、説明をいたしますので、院長にお申し出ください。
• お申し出がないものにつきましては、同意をいただけたものとして取り扱いをいたします。
• これらのお申し出は、後からいつでも撤回、変更などをすることができます。

①当院では、個人情報を以下の目的で利用いたします

当院では、患者の皆様に安全な医療を提供するとともに、その個人情報にも、細心の注意を払い、安心して医療を受けていただくよう努めます。
患者の皆様から提供いただいた個人情報を、医療サービス、医療保険事務など以下の目的に特定して利用いたします。

当院内部での利用

• 当院が患者の皆様に提供する医療サービス
• 医療保険事務、会計など
• 医療サービスの向上

他の事業者などへの情報提供

• 他の病院、診療所、薬局、介護支援事業者などとの連携、また照会への回答
• 外部の医師・歯科医師などの意見や助言を求める場合
• 家族などへの病状説明
• 医療費請求の事務
• 医療に関する専門団体、保険会社などへの相談または届出など

上記以外の利用目的

• 医療サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
• 当院の内部において実施する臨床実習などへの協力、症例研究
• 外部監査機関への情報提供

②当院は、患者の皆様の大切な
個人情報の保護に努めております

当院では、患者の皆様に安心して医療を受けていただくために、患者の皆様の個人情報の重要性を認識し、下記のように個人情報の保護に努めます。

• 当院では、適正な手段により個人情報を取得します。
• 当院では、個人情報の利用および提供を、院内掲示などにより公表している利用目的の範囲内で行います。
• 当院では、ご本人の求めに応じ、情報の開示・訂正などを行います。
• 当院では、個人情報の漏洩などを防止するための必要な措置を講じます。
• 当院では、個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守します。
• 当院では、個人情報保護に関する管理の体制と仕組みを継続的に改善します。

（参考文書：東京都歯科医師会）
作成：2023年4月12日
ひでかず歯科口腔外科クリニック
　院長 佐藤英和